Podróżuj z ubezpieczeniem zdrowotnym

Karta EKUZ umożliwi ci skorzystanie w nagłych przypadkach z pomocy medycznej w krajach Unii Europejskiej oraz Norwegii, Islandii i Liechtensteinie na takich samych zasadach, jakie dotyczą osób ubezpieczonych w tych państwach. Jednak każdy kraj ma swoje odrębne przepisy - w niektórych leczenie jest bezpłatne, w innych chory ponosi część kosztów, a w jeszcze innych trzeba najpierw zapłacić z własnej kieszeni i dopiero potem starać się o zwrot pieniędzy. W każdej sytuacji trzeba jednak koniecznie pamiętać o tym, by zachować wszystkie rachunki, recepty i pokwitowania.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego wydawana jest bezpłatnie.

Do czego uprawnia EKUZ

W razie potrzeby możesz skorzystać z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie członkowskim UE w takim zakresie, który umożliwi ci kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia. Masz prawo do pomocy tylko w tych placówkach, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia, za leczenie prywatne musisz zapłacić z własnej kieszeni. EKUZ nie daje ci też żadnych uprawnień, jeżeli wyjechałeś za granicę w ramach planowego leczenia.

Czasami musisz dopłacić

Twoje leczenie za granicą będzie odbywać się według tych samych zasad, które obowiązują osoby ubezpieczone w danym państwie członkowskim. Inaczej mówiąc - możesz korzystać nieodpłatnie tylko z tych świadczeń zdrowotnych, które należą się nieodpłatnie ubezpieczonym obywatelom w państwie, w którym przebywasz. Koszty świadczeń zdrowotnych, które częściowo lub w całości muszą ponosić osoby ubezpieczone w kraju naszego pobytu, będziesz musiał ponieść i ty. Posiadanie karty nie zwalnia bowiem z dopłat do kosztów leczenia (np. za wizytę u lekarza lub za każdy dzień pobytu w szpitalu), które ponoszą również obywatele państwa, w którym korzystamy z pomocy. Jest to bardzo różnie uregulowane. Np. w Niemczech przy pierwszej wizycie u lekarza rodzinnego w danym kwartale pobierana jest dopłata w wysokości 10 EUR (ok. 40 zł). Podczas kolejnych wizyt u tego samego lekarza wystarczy okazać dowód zapłaty. Za pierwszą wizytę u stomatologa w danym kwartale również trzeba wnieść dopłatę 10 EUR (ok. 40 zł). Taka sama dopłata należy się także za każdą pierwszą wizytę u innego lekarza lub stomatologa. Wizyta u specjalisty ze skierowaniem lekarza rodzinnego jest nieodpłatna, natomiast w przypadku braku skierowania trzeba zapłacić 10 EUR (ok. 40 zł). Dopłata za leczenie szpitalne wynosi 10 EUR (ok. 40 zł) za dzień pobytu, nie więcej niż za 28 dni w ciągu roku. We Francji najpierw musimy zapłacić za leczenie, a dopiero później możemy starać się o zwrot 80 procent. 20 proc. płacimy z własnej kieszeni. W Belgii nawet w razie nagłego wypadku nikt nam nie zwróci opłaty za przewóz karetką.

W większości krajów Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego nie zapewnia pokrycia przez NFZ kosztów transportu medycznego do Polski. Choroba lub wypadek za granicą mogą łączyć się także z innymi kosztami, które nie są refundowane, takimi jak np. zakwaterowanie. Dlatego od tych kosztów warto ubezpieczyć się prywatnie.

Kto ma prawo do karty EKUZ

Wszystkie osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia. Jesteś ubezpieczony, jeżeli:

- jesteś zatrudniony w Polsce na podstawie umowy o pracę lub umowy-zlecenia,

- prowadzisz własną działalność gospodarczą,

- jesteś zarejestrowany w urzędzie pracy jako bezrobotny,

- pobierasz świadczenia rentowe lub emerytalne w Polsce,

- jesteś rolnikiem,

- otrzymujesz zasiłek z pomocy społecznej lub świadczenie przedemerytalne,

- zawarłeś prywatną umowę z NFZ,

- uczysz się lub studiujesz.

Prawo do świadczeń wygasa po 30 dniach od rozwiązania umowy o pracę, zamknięcia działalności, wygaśnięcia statusu bezrobotnego itd.

Każda osoba ubezpieczona oraz każdy członek jej rodziny (również dzieci) otrzymuje własną kartę EKUZ. Zadbaj o wyrobienie kart dla siebie i całej rodziny, jeśli wyjeżdżasz do innego kraju członkowskiego Unii Europejskiej:

- na wakacje,

- żeby odwiedzić rodzinę lub znajomych,

- w podróż służbową,

- na studia,

- jako pracownik oddelegowany przez polskiego pracodawcę.

Jak złożyć wniosek o Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego

Aby otrzymać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, musisz złożyć wniosek w oddziale wojewódzkim lub delegaturze Narodowego Funduszu Zdrowia właściwym ze względu na twoje miejsce zamieszkania. Wniosek możesz otrzymać na miejscu albo pobrać z Internetu i złożyć osobiście, wysłać pocztą lub faksem.

Wniosek powinien zawierać:

- dane osoby, która wyjeżdża,

- określenie tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ (zatrudnienie, studia, świadczenia emerytalno-rentowe itd.),

- dane osoby, która opłaca składkę,

- cel wyjazdu (pobyt czasowy, szukanie pracy, w celu podjęcia pracy itp.),

- wszelkie informacje dotyczące wyjazdu,

- określenie sposobu odbioru karty.

Co dołączyć do wniosku

Do wniosku trzeba załączyć dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ, czyli:

- dla pracowników: ostatni druk RMUA, aktualnie podstemplowana książeczka ubezpieczeniowa lub zaświadczenie pracodawcy (wg wzoru dostępnego w NFZ),

- dla prowadzących działalność gospodarczą: ostatni dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne,

- dla rolników ubezpieczonych w KRUS: zaświadczenie z KRUS o odprowadzanych składkach na ubezpieczenie zdrowotne lub ostatni dowód wpłaty składki,

- dla emerytów i rencistów: ostatni odcinek emerytury lub renty lub wyciąg bankowy,

- dla bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy: zaświadczenie z urzędu pracy o odprowadzaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne.

Osoba ubezpieczona jako członek rodziny (np. uczeń, student, niepracujący małżonek) również powinna złożyć wniosek o kartę EKUZ, dołączając:

- dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne osoby, która zgłosiła ją do ubezpieczenia zdrowotnego,

- dowód zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego (druk ZUS ZCNA, ZUS ZCZA),

- w przypadku osób, które ukończyły 18. rok życia: dokument potwierdzający kontynuację nauki (np. legitymacja studencka) lub niepełnosprawność.

Dokumenty te powinieneś dostarczyć w oryginałach bądź poświadczonych kopiach, natomiast dokumenty ze zdjęciem (np. legitymacja ubezpieczeniowa lub studencka) wystarczy okazać do wglądu.

Jeśli zachorowałeś, a nie masz EKUZ

Jeśli zachorowałeś za granicą, a przed wyjazdem nie wyrobiłeś sobie karty, ale masz do niej prawo, powinieneś skontaktować się telefonicznie, faksem lub za pośrednictwem osoby pozostającej w Polsce z oddziałem wojewódzkim NFZ właściwym ze względu na twoje miejsce zamieszkania. Oddział wystawi ci wówczas Certyfikat Zastępczy - papierowy dokument zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, który może zostać dostarczony pocztą lub faksem. Jeśli nie uda ci się uzyskać Certyfikatu Zastępczego, to wcale nie znaczy, że zostałeś pozbawiony możliwości skorzystania z opieki zdrowotnej. W takiej sytuacji będziesz musiał najpierw sam zapłacić za leczenia, a następnie wystąpić z wnioskiem o zwrot poniesionych wydatków do wojewódzkiego oddziału NFZ - dlatego należy zachować wszystkie rachunki i dowody zapłaty.

Na jaki okres jest wydawana Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego?

EKUZ jest wystawiana na czas pobytu w innym państwie, jednak nie dłużej niż na 2 miesiące, licząc od końca miesiąca, za który opłacona została ostatnia składka na ubezpieczenie zdrowotne. Jeżeli twój pobyt w innym państwie członkowskim będzie dłuższy niż okres ważności karty, a nadal jesteś objęty ubezpieczeniem zdrowotnym w Polsce, powinieneś złożyć wniosek o wydanie następnej karty (listem, faksem lub przez osobę trzecią do właściwego oddziału NFZ w Polsce). Do wniosku musisz dołączyć aktualny dokument potwierdzający, że składki na ubezpieczenie zdrowotne są na bieżąco opłacane.

Jeśli wyjeżdżasz do pracy, kartę otrzymasz tylko na okres do momentu podjęcia pracy. Inne terminy ważności karty obowiązują dla bezrobotnych (30 dni), uczniów i studentów (do końca semestru lub roku szkolnego) oraz emerytów (5 lat) i rencistów (na okres przyznanego świadczenia, maksymalnie 5 lat).

Za granicę jeżdżę zawsze ubezpieczona

Kinga Nowacka (29 l.) z Koszalina: - Nigdy nie wyjadę za granicę bez ubezpieczenia zdrowotnego. Załatwienie formalności z tym związanych trwa dosłownie chwilę, a podczas całego wyjazdu czuję się bezpiecznie. Dzięki ubezpieczeniu zdrowotnemu ja i moi bliscy jesteśmy zabezpieczeni i w przypadku nagłego wypadku nie musimy się martwić o koszty leczenia w obcym kraju, a jak wiadomo - są one jeszcze droższe niż w Polsce.