Zasiłek chorobowy - JAK GO ZDOBYĆ?

Zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłku chorobowego

Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie wypłacone za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy.

Za wynagrodzenie miesięczne uważa się twoje zarobki po odliczeniu potrąconych przez pracodawcę składek na ubezpieczenie emerytalne, rentowe oraz ubezpieczenie chorobowe, finansowanych ze środków pracownika.

Zasiłek chorobowy wypłaca się na podstawie zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby. Musi być ono wystawione na odpowiednim druku o symbolu ZUS-ZLA. Zaświadczenie musisz dostarczyć w ciągu 7 dni. Jeśli zasiłek wypłacany jest przez ZUS, do jego wypłaty niezbędne jest zaświadczenie płatnika składek wystawione na druku ZUS Z-3 - w przypadku pracowników albo ZUS Z-3a - w przypadku pozostałych ubezpieczonych. Dodatkowo do wypłaty przez ZUS zasiłku za okres po ustaniu ubezpieczenia osoba występująca o zasiłek składa oświadczenie o zaprzestaniu i niepodjęciu działalności zarobkowej, o nieustaleniu prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego oraz o niepodleganiu obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników (druk ZUS Z-10).

Przeczytaj koniecznie: Niemcy: Pobierasz zasiłek, nie możesz robić zakładów

Do wypłaty zasiłku chorobowego w wysokości 100 proc. podstawy wymiaru wymagane jest dodatkowo:

- odrębne zaświadczenie lekarskie potwierdzające stan ciąży, jeżeli w zaświadczeniu lekarskim ZUS ZLA nie został wpisany kod "B" - w przypadku niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży,

- karta wypadku w drodze do pracy lub z pracy w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,

- zaświadczenie wystawione przez lekarza na zwykłym druku - w razie niemożności wykonywania pracy wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz niezdolności do pracy wskutek poddania się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów,

- protokół powypadkowy - w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy ubezpieczonego będącego pracownikiem,

- karta wypadku przy pracy - w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy ubezpieczonego innego niż pracownik,

- decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez inspektora sanitarnego oraz zaświadczenie lekarskie stwierdzające związek niezdolności do pracy z istniejącą chorobą zawodową - w razie niezdolności do pracy spowodowanej chorobą zawodową.

Po jakim czasie od chwili zawarcia ubezpieczenia możesz dostać zasiłek chorobowy

To zależy m.in. od tego, czy ubezpieczenie chorobowe jest obowiązkowe czy dobrowolne

- po 30 dniach nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeśli podlegasz ubezpieczeniu chorobowemu obowiązkowo,

- po 90 dniach nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeśli podlegasz ubezpieczeniu chorobowemu dobrowolnie.

Do okresów ubezpieczenia chorobowego wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie była dłuższa niż 30 dni lub była spowodowana:

- urlopem wychowawczym,

- urlopem bezpłatnym,

- odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.

Ile dostaniesz

Wysokość miesięcznego zasiłku chorobowego to:

- 80 proc. wynagrodzenia,

- 70 proc., jeśli przebywasz w szpitalu (w przypadku pracownika, który ukończył 50. rok życia, począwszy od następnego roku kalendarzowego po roku, w którym ukończył 50. rok życia, miesięczny zasiłek chorobowy za okres pobytu w szpitalu od 15. do 33. dnia niezdolności do pracy w roku kalendarzowym wynosi 80 proc. podstawy wymiaru zasiłku,

- 100 proc. wynagrodzenia, jeżeli niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży, powstała wskutek wypadku przy pracy, w drodze do pracy lub z pracy albo została spowodowana chorobą zawodową. Również gdy niezdolność do pracy powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów albo zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów.

Kto płaci

Za 33 dni choroby w roku kalendarzowym (niespowodowanej wypadkiem przy pracy czy chorobą zawodową) pracodawca płaci ci wynagrodzenie (art. 92 kodeksu pracy), natomiast od 34. dnia choroby zasiłek płaci ZUS. Jeżeli pracownik ukończył 50 lat, za 14 dni choroby płaci pracodawca, a od 15. dnia - ZUS.

Kiedy nie dostaniesz zasiłku po ustaniu ubezpieczenia

Zasiłek chorobowy z racji niezdolności do pracy powstałej zarówno podczas, jak i po ustaniu ubezpieczenia nie przysługuje po jego ustaniu, jeżeli:

- masz ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy (bez względu na przyczynę przyznania tej renty, może to więc być również renta z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej),

- kontynuujesz lub podjąłeś działalność zarobkową stanowiącą tytuł do ubezpieczeń lub dającą prawo do świadczeń z tytułu niezdolności do pracy z powodu choroby,

- nie nabyłeś prawa do zasiłków podczas ubezpieczenia z powodu nieprzebycia okresu wyczekiwania,

- masz prawo do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego bądź świadczenia przedemerytalnego,

- podlegasz obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników,

- jeżeli ubezpieczenie ustało po wyczerpaniu prawa do zasiłku chorobowego,

- jeżeli niezdolność do pracy spowodowana została nadużyciem alkoholu - zasiłek nie przysługuje za okres pierwszych 5 dni tej niezdolności.

- za okresy niezdolności do pracy, w których zachowujesz prawo do wynagrodzenia (okresy te wlicza się do okresów zasiłkowych),

- za okresy niezdolności do pracy przypadającej w czasie:

- urlopu bezpłatnego,

- urlopu wychowawczego,

- tymczasowego aresztowania lub odbywania kary pozbawienia wolności.

Zasiłek chorobowy otrzymasz od pierwszego dnia podlegania ubezpieczeniu chorobowemu, jeśli:

- jesteś absolwentem szkoły lub wyższej uczelni i w ciągu 90 dni od dnia ukończenia szkoły lub uzyskania dyplomu ukończenia studiów wyższych zostałeś objęty ubezpieczeniem chorobowym,

- nie możesz pracować z powodu choroby zawodowej lub wypadku przy pracy (zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego) albo wypadku w drodze do pracy lub z pracy (zasiłek z ubezpieczenia chorobowego),

- jesteś ubezpieczony obowiązkowo i masz wcześniejszy co najmniej 10-letni okres obowiązkowego ubezpieczenia chorobowego (do tego 10-letniego okresu wlicza się także okresy ubezpieczenia społecznego przed 1 stycznia 1999 r., które uprawniało do świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, bez względu na przerwy w tym ubezpieczeniu),

- jesteś posłem lub senatorem i przystąpiłeś do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od ukończenia kadencji.

Masz prawo do zasiłku chorobowego nawet po ustaniu ubezpieczenia chorobowego, jeśli:

- stałeś się niezdolny do pracy i nie mogłeś pracować przez co najmniej 30 dni (bez przerwy),

- stałeś się niezdolny do pracy nie później niż w ciągu 14 dni od ustania ubezpieczenia lub nie później niż w ciągu 3 miesięcy - w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni lub innej choroby, której objawy ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni (wtedy na zwolnieniu lekarskim musisz mieć koniecznie wpisany kod E, inaczej nie dostaniesz zasiłku).

Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego po ustaniu ubezpieczenia nie może być wyższa niż kwota 100 proc. przeciętnego wynagrodzenia za poprzedni kwartał.

Anna Sierbińska (27 l.), sprzedawczyni: Nie wiem, co mi się należy, gdy zachoruję

- Sądzę, że większość ludzi, tak jak ja, ma mgliste pojęcie o tym, co to jest zasiłek chorobowy. Zaczynamy interesować się tym tematem dopiero, gdy jesteśmy w potrzebie - trafiamy do szpitala czy poważniej zachorujemy i nie możemy pracować. W swoim życiu dopiero raz skorzystałam ze zwolnienia lekarskiego i z tego, co pamiętam otrzymywałam 80 proc. wynagrodzenia. Nie wiem, czy ta zasada nadal obowiązuje.